. Existem cada vez mais casais a procurar tratamentos de fertilidade?
É verdade. Apesar de não estar completamente determinado, a perceção que existe é que cada vez mais casais procuram tratamentos de infertilidade.
. Qual é a proporção do problema de infertilidade atualmente?
Calcula-se que a infertilidade possa afetar um em cada 10 casais.
. Quais as causas apontadas para tantos casos de infertilidade?
Este aumento da incidência não se deve apenas a um maior acesso a informação ou à procura de soluções para quando a gravidez não acontece. Existem outras causas que se apontam para que a infertilidade possa ser mais frequente:
- O adiar do projeto de maternidade condiciona que a gravidez seja ponderada para depois dos 35 anos, altura em que a fertilidade feminina é menor. De acordo com os dados do Eurostat, a idade média do 1.º filho passou para os 29 anos e, nalguns países, é de 31 anos;

- Fatores ambientais condicionam um aumento de infertilidade de causa masculina;
- Frequentemente coexistem causas femininas e masculinas associadas, pelo que devemos sempre avaliar o casal.
. Porque se reduz a fertilidade nas mulheres a partir dos 35 anos?
A fertilidade feminina reduz-se a partir dos 35 anos e acentua-se a partir dos 37.
A principal razão é a de os ovócitos não serem produzidos ao longo da vida, mas existir uma reserva desde a puberdade.
Todos os meses são recrutados ovócitos. Os melhores avançam aos 20-30 anos. Os que ficam para trás, podem ser aqueles que têm anomalias cromossómicas. Quando já não há “concorrência dos melhores”, estes ovócitos podem avançar para a ovulação. Mas, ao terem estes problemas, a fertilização não é correta e surgem embriões com anomalias. A natureza não permite que prossigam o seu desenvolvimento e a gravidez não acontece.
. Como podemos prevenir?
A Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução (SPMR) lançou uma campanha com o objetivo de promover a fertilidade.
Como Sociedade Médica que envolve os profissionais desta área, julgou-se importante alertar todos para questões que podem comprometer a fertilidade. É o caso do tabagismo, álcool, excesso de peso e a idade em que se pondera a gravidez, fatores que podem ameaçar a fertilidade dos casais.
Saiba mais sobre esta campanha aqui.
. Quando nos devemos preocupar e considerar a infertilidade?
Apesar de, por definição, se considerar que existe infertilidade após 1 ano de relações desprotegidas sem que a gravidez aconteça, devemos investigar mais cedo quando:
- A idade da mulher está próxima dos 40 anos;
- Existe alguma suspeita da presença de um fator masculino (por exemplo: uma história de realização de quimioterapia no passado);
- Os ciclos menstruais são muito irregulares, o que nos coloca na pista de ciclos sem ovulação;
- As mulheres têm queixas sugestivas de endometriose ou se suspeita de antecedentes de doença inflamatória pélvica.
. Os tratamentos de infertilidade resultam sempre?
Infelizmente ainda não conseguimos controlar tudo em Medicina da Reprodução. Mesmo nos tratamentos de Fertilização in vitro (FIV), em que conseguimos obter embriões em laboratório e avaliar a sua qualidade, não controlamos a implantação depois de serem colocados na cavidade uterina. Continuamos a ter a variável da idade feminina a condicionar as taxas de gravidez. Depois dos 43 anos, a taxa é inferior a 5%, em qualquer parte do mundo…

As taxas de gravidez dos tratamentos de Fertilização diminuem com a idade dos ovócitos. Este gráfico deixa de ter esta quebra, se forem utilizados ovócitos de dadora, uma vez que, nessas situações, a taxa de gravidez corresponde à da idade da dadora.
Temos mesmo de prevenir e apostar na gravidez mais cedo!