Quem já passou por aquela situação super constrangedora de perder umas gotinhas de “xixi” quando tosse, espirra, salta ou faz algum esforço? Ou de chegar a casa aflito e ter que ir a correr para a casa de banho, rezando para não perder nenhuma gotinha pelo caminho?
Incontinência Urinária
Desde 2002, a Sociedade Internacional de Continência classifica a incontinência urinária como qualquer perda involuntária de urina, mesmo sendo somente uma gotinha.
Sempre que fazemos um esforço aumentamos a pressão dentro da barriga, pressão intra-abdominal, que empurra a bexiga para baixo, “espremendo” o xixi que está lá dentro. Se os músculos do períneo não têm força suficiente para aguentar esta pressão, ou a mulher não tem agilidade para manter a contração durante o exercício, a uretra não irá fechar com a força necessária para segurar o xixi e acontecerão as perdas.
Esta patologia manifesta-se de forma diferente em cada um, existindo 3 tipos mais comuns:
- Incontinência urinária de esforço: acontece quando a perda de xixi acontece depois de tossirmos, espirrarmos, saltarmos, pegarmos algum peso. Esta é a forma mais comum da patologia;
- Incontinência urinária de urgência: acontece quando a perda de xixi é precedida por uma vontade repentina e urgente de fazer xixi, geralmente quando estamos chegando a casa, lavando as mãos ou ouvimos o som da água;
- Incontinência urinária de mista: acontece quando há perdas de xixi tanto nos esforços quanto com a urgência.
Um problema que surge cada vez mais cedo
Há alguns anos eram as mulheres mais velhas, com mais de 50 ou 60 anos que sofriam com esta patologia. Hoje, devido ao estilo de vida, cada vez as mulheres mais jovens estão sendo surpreendidas com estas perdas.
Antes passávamos mais tempo agachadas e de cócoras com as tarefas domésticas, hoje estamos muito tempo sentadas atrás do computador, e os músculos do períneo ficam cada vez mais relaxados.
Tenho cada vez mais atendido mulheres jovens, com cerca de 30 a 35 anos, que nunca engravidaram, mas que já sofrem com o constrangimento de perderem umas gotinhas. Nesses pacientes geralmente as perdas acontecem quando estão no ginásio ou estão praticando atividades físicas mais intensas, de alto impacto.
Também há quem acha que somente as mulheres que tiveram um parto via vaginal é que terão este problema, o que não é verdade, muitas mulheres começam a perder xixi ainda durante a gravidez, já no terceiro trimestre. Se elas trabalharem os músculos do períneo durante a gravidez, provavelmente não terão este problema.
Muitas pessoas pensam que é normal perdermos uma gotinha de xixi às vezes e que não é preciso preocupar-se com isso. Não é verdade!
Perder umas gotinhas é o começo de um problema maior, sendo já um sinal de que algo está errado, que os músculos do períneo estão fracos e que devemos, desde já, começar o tratamento.
Como tratar a Incontinência Urinária
O tratamento pode ser bem simples e rápido se começar logo quando os primeiros sintomas aparecem, quando se começa a perder pequenas quantidades de xixi em situações bastante esporádicas.
Nesse tratamento fazemos a fisioterapia uroginecológica, para a reabilitação perineal, onde ensinamos à mulher como contrair estes músculos da maneira correta e traçamos um plano de tratamento para fortalecer estes músculos. Também é fundamental que seja feito um treino funcional para que ela consiga fazer esta contração no seu dia-a-dia e quando está fazendo atividade física.
Este tratamento não causa nenhuma dor ou desconforto, é feito com um moderno aparelho que faz o biofeedback e a eletroestimulação. O biofeedback é a melhor técnica que temos de ver se estes músculos estão a ser contraídos da maneira correta, pois estes músculos são muito profundos e não é possível visualizar sua contração. A eletroestimulação é usada para melhorar a sensibilidades, a percepção perineal e promover alterações metabólicas importantes para os resultados.
Não há limite de idade para se fazer a reabilitação perineal, pode ser feita pelas mulheres mais jovens e pelas idosas. Também pode ser feita como forma de prevenção. Se as mulheres começassem a trabalhar os músculos do períneo desde a juventude provavelmente nunca teriam incontinência.
Se por um lado, quanto mais cedo começarmos o tratamento, melhores serão os resultados, por outro, quanto mais se espera por este tratamento, mais a patologia avança e talvez seja necessária uma cirurgia.
Cuide bem do seu períneo, procure um fisioterapeuta com formação em reabilitação perineal e marque uma avaliação!
