Originalmente criado por Joseph Pilates durante a II Guerra Mundial, o Pilates foi pensado para atletas, como bailarinos e ginastas, como forma de evoluírem na sua modalidade através do fortalecimento muscular proporcionado por esta modalidade.

O que é o Pilates?

O Pilates é um método de treino cujos principais objetivos são: fortalecer o corpo, alongar os músculos e estabilizar a região lombo-pélvica, também conhecida como “core”.  

Baseando a sua essência na respiração controlada e na contração dos músculos abdominais mais profundos, o Pilates sempre se focou na execução correta do movimento (qualidade) e não na quantidade. Os benefícios tornaram-se claros nos praticantes e, como tal, a procura começou a aumentar. Assim, surgiu a necessidade de adaptar os exercícios para que qualquer pessoa, mesmo não sendo atleta, conseguisse aprender e executar. E foi desta forma que nasceu o Pilates Clínico. 

O que é o Pilates Clínico?

O Pilates Clínico foi criado por fisioterapeutas com o objetivo de ser utilizado como ferramenta terapêutica na reabilitação de pessoas com dor ou como método seguro de exercício físico, adequado a todos, incluindo grávidas e idosos, por exemplo.   

Foram modificados os exercícios originais, decompondo cada exercício em diferentes níveis de dificuldade, para que cada indivíduo possa progredir de acordo com as suas capacidades e limitações.

Hoje em dia o que vai encontrar no Pilates Clínico é uma avaliação detalhada da sua postura (e patologia, se existir) e a adaptação dos exercícios às suas necessidades e capacidades. Logo, uma experiência mais personalizada e segura.

Os principais benefícios do Pilates Clínico são:

• Melhorar a postura;
• Melhorar a consciência corporal;
• Melhorar o equilíbrio e a coordenação;
• Reduzir o perímetro abdominal;
• Melhorar a força e resistência muscular, bem como aumentar a flexibilidade;
• Prevenir lesões;
• Diminuir a dor articular e muscular e aliviar a tensão e fadiga muscular;
• Estimular o bem-estar psicológico e emocional e combater o stress;
• Ajudar a prevenir e tratar a incontinência urinária, trabalhando o pavimento pélvico;
• Acelerar a reabilitação após certas lesões.

O Pilates Clínico preocupa-se em fazer com que a pessoa que o pratica se torne mais consciente da sua postura corporal, melhore o seu equilíbrio, força e fluidez de movimento. Por isso, tornou-se a modalidade indicada e mais prescrita pelos profissionais de saúde quando estamos perante pessoas com dor e patologia de coluna, por exemplo.

Qual a regularidade indicada para a prática de Pilates Clínico?

Na minha prática clínica utilizo muito exercícios de Pilates Clínico nos tratamentos que presto aos meus pacientes, mas também recomendo vivamente que façam aulas regulares de 1 ou 2 vezes por semana (consoante o caso e condição física) como forma de promover a saúde e prevenir recidivas.

Já Joseph Pilates escreveu que “com 10 sessões você perceberá a diferença, com 20 sessões os outros perceberão a diferença e com 30 sessões vai ter um corpo novo”. Do que está à espera para experimentar?

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Aumento das horas de trabalho diário, diminuição da atividade diária (menos deslocações para o trabalho, no escritório, etc.) e material e espaço em casa pouco adequados ao trabalho necessário, são alguns dos inconvenientes associados ao teletrabalho. E, em consulta, temos visto que o conjunto destes fatores tem gerado um aumento das queixas de dor, especialmente na coluna, por excesso de tensão muscular. Como tal, é muito importante que possa ter ao seu alcance algumas estratégias de alívio, mas também que desenvolva medidas de prevenção. Por isso, hoje venho dar-lhe dicas para tornar o seu dia-a-dia de trabalho em casa mais confortável e produtivo.

Dicas para tornar o seu dia-a-dia de trabalho em casa mais confortável e produtivo:

Vai perceber que estas estratégias são bem simples e rápidas de aplicar, pelo que não lhe roubam muito tempo de trabalho.

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Ser Fisioterapeuta e Osteopata é a arte de trazer saúde.

É pegar na fragilidade e insegurança da pessoa que nos procura e transformá-la em bem-estar e confiança nas suas capacidades.

Gosto de comemorar a participação ativa dos meus pacientes no tratamento, a sua consciencialização para o processo terapêutico e a forma como adquirem ferramentas nos tratamentos para potenciarem a sua saúde. Mas gosto ainda mais de comemorar as pequenas e grandes vitórias que os meus pacientes atingem como sendo minhas também.

Comemorar a consciencialização para a saúde

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É considerado uma parafunção, o que significa que não está relacionado com as atividades normais e funcionais da musculatura mastigatória que são a fala, a respiração, mastigação e deglutição.

Quais são as causas do Bruxismo?

A origem do Bruxismo não é totalmente conhecida. Sabe-se que o Bruxismo é mediado essencialmente por fatores centrais (relativos à função e à fisiologia).

Existem diversos fatores centrais que contribuem como causas desta parafunção, podemos dividi-los em 2 grupos:

• Patofisiológicos (alterações da fisiologia): doenças/disfunções (distúrbios do sono, doenças do foro respiratório como apneia do sono), fatores neuroquímicos (consumo de tabaco, cafeína, certas medicações, drogas) e fatores genéticos;
• Psicológicos: stress, ansiedade, perfil psicológico, falta de suporte social, medo, frustração, etc.

Em indivíduos saudáveis, o Bruxismo não é considerado uma disfunção, mas, sim, um comportamento.  Nalguns casos de indivíduos com patologia, funciona como um fator protetivo, como é o caso da Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e do Refluxo Gastroesofágico, em que a contracção surge para proteger e auxiliar o indivíduo com estas disfunções. Mas na grande maioria dos casos, de indivíduos saudáveis ou não, é um comportamento que representa um fator de risco para o desenvolvimento de disfunções como a disfunção temporomandibular, o desgaste dentário, dor orofacial, falha de reparações dentárias ou  próteses dentárias, entre outros.

Geralmente, os fatores psicológicos são os que mais impactam neste comportamento. Os pacientes reportam um agravamento quando sofrem períodos de maior stress e ansiedade.

Tipos de Bruxismo:

O bruxismo pode classificar-se segundo o período do dia em que acontece, a sua etiologia e segundo o tipo de contracção realizada.

– Período do dia

Quando se verifica durante o sono é chamado Bruxismo Noturno e quando acontece durante o período desperto classifica-se como Bruxismo de Vigília. Pode também ocorrer nas duas situações e, neste caso, classifica-se como Bruxismo Combinado.

• Bruxismo de Vigília – O Bruxismo de Vigília tem uma prevalência de cerca de 22 a 31% nos adultos, consistindo predominantemente no cerrar dos dentes (movimento vertical).
• Bruxismo Noturno – O Bruxismo Noturno acomete cerca de 13% da população adulta e, este sim, pode variar entre cerrar (movimento vertical) e ranger (movimento horizontal) os dentes. O Bruxismo Noturno também existe nas crianças com uma prevalência que varia entre os 3,5% e os 40%, e geralmente desaparece com o crescimento.

A atividade de Bruxismo tende a variar significativamente no tempo com períodos de maior ou menor intensidade e tende a desaparecer com o avançar da idade. 

– Etiologia

Quanto à sua origem pode ser classificado como primário ou secundário. 

• Primário – Quando não se identifica nenhum fator causal.

• Secundário – Quando é causado por doença neurológica, psiquiátrica, distúrbio do sono ou do movimento, consumo ou privação do consumo de drogas, etc.

– Tipo de contracção

Quanto ao tipo de contracção pode ser classificado como tónico, fásico, cêntrico ou excêntrico. 

• Tónico – Quando a contracção é mantida por longos períodos de tempo.
• Fásico – Quando consiste em breves contracções repetidas.
• Cêntrico – Quando consiste em cerrar os dentes.
• Excêntrico – Quando consiste em ranger os dentes em movimentos laterais.

Quais são os sinais e os sintomas do Bruxismo?

Os sinais clínicos do Bruxismo incluem:

• Desenvolvimento acentuado da musculatura mastigatória, tornando o rosto mais “quadrado”;
• Dificuldade matinal de abertura da boca por tensão muscular;
• Cansaço ao mastigar alimentos mais duros ou elásticos;
• Desgaste dentário;
• Dor orofacial e dor de cabeça;
• Indentações na língua (marcas dos dentes na língua e língua mordida);
• Retracção da gengiva;
• Linha marcada no interior da bochecha (linea alba – marca provocada por irritação dos dentes contra a bochecha devido à pressão e fricção exercida);
• Falhas repetitivas de restauros de dentes ou de próteses.

Como se chega a um diagnóstico de Bruxismo?

O diagnóstico depende muito da percepção dos indivíduos. Geralmente, o paciente descobre que é bruxoman quando, numa consulta de Medicina Dentária de rotina, lhe é identificado um ou mais dos sinais acima referidos, ou quando o parceiro com quem dorme o alerta para a presença de ruídos anormais durante o sono, uma vez que, por exemplo, no caso do Bruxismo Noturno este acontece sem que o indivíduo se aperceba.

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Existe tratamento para o Bruxismo?

Não há uma técnica que cure ou pare definitivamente o Bruxismo, no entanto para tratamento prescrevem-se estratégias de gestão da atividade do mesmo, como:

• Goteiras de relaxamento para diminuição da atividade muscular e para protecção dos dentes;
• Exercícios de relaxamento e alongamento dos músculos que provocam fechamento da boca;
• Fortalecimentos dos músculos que provocam abertura da boca;
• Educação para mudança de hábitos comportamentais;
• Medicação;
• Apoio psicológico (para gestão do stress e ansiedade);
• Reparações dentárias, se necessárias;
• Aplicação de toxina botulínica para cessar a atividade muscular, no caso de não haver resposta às restantes medidas.

O que pode fazer diariamente para controlar o seu Bruxismo?

Há dicas que pode e deve seguir para começar a controlar o seu Bruxismo desde já, tais como:

• Parar de mascar pastilhas elásticas;
• Parar de roer as unhas, canetas ou outros objetos;
• Utilizar estratégias para consciencialização de quando está a bruxar: aplicações para telemóvel que o notificam periodicamente para que se aperceba se está a apertar os seus dentes;
• Evitar atividades estimulantes antes de dormir, bem como evitar tomar café ou chás com teína, neste período;
• Utilizar estratégias de relaxamento e alívio de stress diárias, como, por exemplo, meditação.

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O que é a Disfunção Temporomandibular?

A Disfunção Temporomandibular (DTM) é o termo usado para descrever o conjunto de afetações da articulação temporomandibular, dos seus músculos e nervos. E, geralmente, é caracterizada por subluxações do disco articular, ou seja, o desvio do disco da sua posição correta, ou apreensão do mesmo, durante o movimento da mandíbula. 

Quais são os sintomas da Disfunção Temporomandibular?

Os sinais e sintomas variam muito. No entanto, os mais frequentes são:

• Dor – de cabeça, na face (maxilar, bochecha) ou ouvido;
• Restrição de amplitude de abertura da boca;
• Estalidos ao abrir a boca ou fechar.

O que pode acontecer com a evolução desta patologia?

• A dor orofacial e cervical dá lugar a dores por toda a coluna e alterações posturais;
• Os sintomas a nível de ouvidos intensificam-se com a presença de zumbidos e a sensação de perda de audição; 
• Os estalidos dão lugar a bloqueios articulares;
• A restrição de amplitude e mobilidade da boca leva a dificuldades ao nível da alimentação (mastigação de alimentos rijos e elásticos), restrições ao nível da fala, do sorriso e riso, entre outras atividades da vida diária e atividades lúdicas (por exemplo: tocar instrumentos de sopro pode tornar-se uma tarefa impossível).

5 estadios da Disfunção Temporomandibular:

De acordo com os sinais clínicos e imagiológicos dos pacientes que demonstram a evolução da patologia, foram definidos 5 estadios da DTM:

1. Estadio 1 – Presença de estalidos sem dor no início da abertura ou no final do encerramento, sem restrições de mobilidade da mandíbula. Resultados imagiológicos indicam ligeiro deslocamento anterior do disco e descoordenação à medida que retorna à sua posição anatómica “normal”. Sem degeneração óssea;
2. Estadio 2 – Presença de dor ocasional com o estalido, bloqueio articular intermitente e dor orofacial. Resultados imagiológicos mostram ligeira deformação do disco e ligeiro deslocamento anterior, mas que ainda regressa à sua posição “normal” na abertura máxima da boca, tal como no estadio 1. Sem degeneração óssea;
3. Estadio 3 – Presença de dor orofacial e bloqueio articular mais frequentemente, já com alguma limitação de mobilidade da mandíbula. Resultados imagiológicos mostram claro deslocamento do disco e deformação moderada do mesmo. Os contornos ósseos continuam normais;
4. Estadio 4 –  Presença de dor crónica e mobilidade da mandíbula limitada. Disco deslocado e marcadamente espessado, não regressa à posição “normal” na abertura máxima da boca. Inicia-se a degeneração óssea;
5. Estadio 5 – Presença de dor crónica, crepitação, amplitude de movimento limitada significativamente. Grande deformação e espessamento do disco, deslocado e sem redução, bem como alterações degenerativas da articulação como abrasão da superfície articular e discal e espessamento do osso.

Quais as causas da progressão da Disfunção Temporomandibular?

Inúmeros são os factores que desempenham um papel na progressão da disfunção temporomandibular e nas alterações degenerativas associadas. Tais fatores incluem o ambiente físico (a existência de trauma físico e/ou infecção), o ambiente psicológico e emocional (stress, ansiedade, depressão), as condições individuais (alterações congénitas, bruxismo e sobrecarga funcional), entre outros.

Existe forma de aliviar os sintomas associados à Disfunção Temporomandibular?

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A articulação temporomandibular (ATM) é a articulação entre o crânio e a mandíbula, e, para além do osso temporal e da mandíbula, é composta por um disco articular que desliza entre eles para os tornar mais congruentes e possibilitar a mastigação e a fala.

O que é a Disfunção Temporomandibular?

A disfunção temporomandibular (DTM) é o termo usado para descrever o conjunto de afetações da articulação temporomandibular, dos seus músculos e nervos. E, geralmente, é caracterizada por subluxações do disco articular, ou seja, o desvio do disco da sua posição correta, ou apreensão do mesmo, durante o movimento da mandíbula. 

Quais são os sintomas da Disfunção Temporomandibular?

Os sinais e sintomas variam muito. No entanto, os mais frequentes são:

• Dor – de cabeça, na face (maxilar, bochecha) ou ouvido;
• Restrição de amplitude de abertura da boca;
• Estalidos ao abrir a boca ou fechar.

Geralmente os sintomas acentuam-se com a mastigação, o bocejar e a fala.

Outros sintomas referidos, menos frequentemente, incluem: tensão muscular, dor de cabeça por tensão muscular, dor cervical e de costas, zumbidos, tonturas e sintomas psicossociais como depressão e ansiedade.

À medida que a disfunção vai avançando no tempo acontecem alterações como desgaste articular da cartilagem e do disco bem como remodelação do osso, processos que são característicos da artrose. O que faz com que aumentem os estalidos e a limitação funcional, levando algumas pessoas a, por exemplo, falar, rir e comer de forma condicionada.

O que causa a Disfunção Temporomandibular?

A disfunção temporomandibular não tem uma causa única. É, sim, um distúrbio complexo com múltiplos fatores de origem, tais como:

• Traumatismos na região da mandíbula ou do crânio (quedas, pancadas, acidentes de carro);
• Bruxismo (disfunção caracterizada pela atividade repetitiva dos músculos mastigatórios que consiste em cerrar ou ranger os dentes durante o sono e/ou acordado);
• Alterações da mordida e oclusão dentária;
• Alterações comportamentais (estilo de vida);
• Estado emocional e interações sociais (stress).

Sabia que o Masséter, o principal músculo da mastigação, portanto o principal músculo desta articulação, é um dos músculos mais fortes do nosso corpo? Apesar de ser pequeno, à proporção é o músculo que produz mais força por unidade de área. Durante a mordida, a força máxima exercida pelo conjunto de todos os músculos mastigatórios pode chegar aos 77kg de força!

Então, podemos antever que o bruxismo, acima mencionado, é um dos fatores que mais contribui para este tipo de disfunções nos dias que correm, pois aumenta a fadiga muscular e o desgaste articular.

Atualmente, apenas 5% da população sintomática procura tratamento para a disfunção temporomandibular.

Estima-se que 60 a 70% da população terá sintomas de disfunção temporomandibular no decurso da vida, mas sabe-se que apenas 5% da população sintomática procura tratamento, atualmente. Esta baixa percentagem de procura de ajuda prende-se com o desconhecimento da patologia.

Como chegar a um diagnóstico de Disfunção Temporomandibular?

Devido à grande variedade de sintomas, a maior parte das pessoas começa por recorrer a especialidades como Otorrinolaringologia ou Oftalmologia e acabam por recorrer a diversas opiniões e áreas médicas até atingirem o diagnóstico correto e o acompanhamento mais adequado.

Como se trata Disfunção Temporomandibular?

Atualmente não existe uma cura. O tratamento consiste numa série de abordagens que ajudam a controlar os sintomas e retardar o avanço da limitação funcional, tais como: 

• Estratégias para controlo e redução do stress diário (exercício físico, meditação, alterações do estilo de vida);
• Educação para a função mandibular (alterações alimentares, se necessárias; evitar o uso de pastilhas elásticas e roer as unhas);
• Fisioterapia e Osteopatia (terapia manual, fortalecimento muscular da musculatura da abertura da boca, estratégias de controlo motor, correção postural);
• Ortóteses – goteiras de descarga, correção ortodôntica e da oclusão;
• Cirurgia – última opção terapêutica.

A Fisioterapia e a Osteopatia, a par com a Medicina Dentária, são as áreas ideais para controlar a disfunção temporomandibular. Utilizando meios não invasivos, dependendo do caso, é possível gerir a lesão ao ponto de não sentir quaisquer sintomas no dia-a-dia, obtendo resultados excelentes quando combinados com mudanças individuais do estilo de vida.

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