• Gestão do peso: Embora mulheres magras também possam ter lipedema, o controlo do peso é fundamental para melhorar os sintomas, o aspecto e a funcionalidade;
• Alimentação: A dieta deve ser anti-inflamatória, ajustada às necessidades nutricionais e clínicas individuais de cada mulher. Os alimentos processados e ultraprocessados, ricos em sódio e químicos pró-inflamatórios, tais como: enlatados, enchidos, fast food e comidas hipercalóricas e pouco nutritivas, devem ser eliminados da alimentação. A regularidade das refeições também é um fator a ter em atenção, assim como o bom funcionamento intestinal, pois a absorção de nutrientes e a eliminação de tóxicos, se não for feita corretamente, pode dificultar todo o controlo da condição;
• Treino e actividade física: O lipedema está associado a alterações do tecido conjuntivo e da unidade muscular. As mulheres com lipedema têm menor força e massa muscular nas zonas afetadas, sendo a resposta ao treino específico também inferior. A alteração do tecido conjuntivo faz com que as articulações sejam mais laxas, sendo muito mais frequente a instabilidade articular o que leva a maior risco de lesão articular, mas também uma maior associação a patologia articular, tais como genu valgo, pé plano, instabilidade da charneira lombo sagrada ou disfunção da anca. Por este motivo, o treino muscular ou treino de força é fundamental; ajuda a controlar o risco de lesão, melhora a funcionalidade, melhora a inflamação, aumenta a força e a massa muscular, ajuda a controlar o peso, já para não falar em todo o benefício geral associado. Estão contraindicados os exercícios de impacto, pois aumentam o risco de lesão e favorecem a fibrose do tecido subcutâneo. Estão indicados os exercícios aquáticos, pois a pressão da água ajuda também na microcirculação;
• Suplementação específica: Neste ponto torna-se imprescindível explicar que não há um produto concreto. A suplementação é adequada a cada mulher e a cada fase de vida. Pode ser necessário um ajuste diferente caso a paciente tenha 20 anos, esteja em pós-parto ou na menopausa;
• Melhorar a retenção e o edema: Mesmo que não exista insuficiência venosa associada, a utilização de meias de compressão pode ajudar e muito nesta sintomatologia. É necessária a adequação da compressão e a sua utilização diária. A drenagem linfática, seja manual ou mecânica, assim como a utilização de várias medidas na área estética, tem o seu papel no controlo da retenção, inflamação e aspecto da pele. A hidratação diária da pele, a utilização de banhos pouco quentes, a escovação a seco e a massagem de intensidade ligeira, formam parte do autocuidado específico desta condição;
• Controlar e/ou tratar as comorbilidades associadas: O lipedema está frequentemente associado a outras situações clínicas, tais como: excesso de peso e ou obesidade; hipotiroidismo; depressão; alergias; disbiose intestinal; insuficiência venosa; entre outras. A situação emocional e psicológica não pode ser descurada. Existem muitas mulheres com lipedema que se sentem frustradas, tristes, com dificuldade na socialização e com baixa autoestima, associado à dificuldade na compreensão e gestão da sua condição.

Uma abordagem terapêutica multidisciplinar e personalizada

A abordagem desta doença tem vários pilares que devem ser considerados, pois cada um tem expressões diferentes em cada paciente. Assim, cada mulher deve ser avaliada de forma única, para que o plano terapêutico seja personalizado por médicos, nutricionistas, técnicos de exercício e terapeutas com formação e experiência nesta condição específica. O objetivo desta equipa multidisciplinar será, em conjunto com a paciente, gerir a sua condição e melhorar a sua qualidade de vida.

Os sintomas da deficiência hormonal podem manifestar-se com uma frequência muito maior do que julgamos, mas, infelizmente, a maior parte das pessoas acaba por se habituar a sentir os sintomas, julgando que é da idade, stress ou outras causas, ignorando completamente que esses sinais e sintomas podem provocar danos na sua saúde física e mental.

Todas as pessoas começam a perder as suas hormonas, ao ritmo de 1 a 3% ao ano, por volta dos 30-35 anos. A partir dessa idade, o organismo passa a exigir muito mais das hormonas do que a sua capacidade de produzir. É importante entender que as hormonas não decrescem porque envelhecemos, mas envelhecemos porque as hormonas diminuem. No entanto, é crucial esclarecer que a pessoa equilibrada do ponto de vista hormonal também envelhece, mas a um ritmo controlado, o que irá permitir reduzir os danos de saúde. 

Quando este equilíbrio fica descompensado, seja pelo envelhecimento fisiológico ou por determinadas patologias podemos instituir a administração das hormonas em défice, nomeadamente sob a forma hormonas bioidênticas (ou seja, hormonas química e estruturalmente iguais às nossas) que podem ser administradas por via oral, vaginal, transdérmica ou ainda na forma de chip.

Sintomas da deficiência hormonal:

Os sintomas da deficiência hormonal podem ocorrer em qualquer parte do corpo, pois existem recetores hormonais em todas as células do nosso organismo. São comuns à maioria das pessoas e variam consoante o sexo. 

Nas mulheres, manifesta-se com:

• Irritabilidade;
• Alteração da qualidade do sono;
• Dificuldade em perder peso;
• Alteração  da memória;
• Diminuição da líbido e secura vaginal, entre outros.

No sexo masculino, ocorre:

• Dificuldade em perder peso;
• Aumento do perímetro abdominal;
• Diminuição da líbido;
• Alteração da memória;
• Irritabilidade;
• Diminuição do número de ereções matinais, entre outros.

Note-se, no entanto, que cada pessoa é única e cada corpo é diferente e, por essa razão, o seu grau de envelhecimento é também exclusivo de cada indivíduo. Por este conjunto de razões, são necessárias, para a determinação desses mesmos défices hormonais, técnicas individuais, nas quais se incluem exames de imagem e exames laboratoriais, devendo estes serem realizados por vezes em alturas específicas (por exemplo: determinadas fases do ciclo menstrual da mulher).

. Suplementação não hormonal 

A suplementação não hormonal também deve ser individual e personalizada, uma vez que défices destes elementos provocam défices hormonais. As hormonas, para serem produzidas e para conseguirem desempenhar as suas funções, necessitam de vitaminas e minerais, sendo que o seu consumo regular deve ser supervisionado por um médico ou nutricionista.

. Exercício físico

Os benefícios da prática de atividade física para a saúde e qualidade de vida de pessoas de todas as idades estão bem documentados na literatura científica. De facto, a prática de exercício físico é fundamental para aumentar a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida, sendo capaz de melhorar a circulação sanguínea, fortalecer o sistema imunitário, acelerar o metabolismo, diminuir o risco de doenças cardiovasculares e prevenir a osteoporose, entre outras.

Os principais benefícios das atividades físicas são:

• Combater o excesso de peso;
• Redução da tensão arterial;
• Controlo da glicemia;
• Fortalecimento dos ossos e articulações;
• Aumentar a força e a resistência muscular;
• Promover a sensação de bem-estar;
• Fortalecer o sistema imunitário.

. Nutrição Funcional 

A nutrição funcional rastreia os sintomas, sinais e características de cada indivíduo e relaciona-os com a carência ou excesso dos nutrientes, corrigindo os desequilíbrios nutricionais que geram sobrecarga no sistema imunitário.

Estas alterações do equilíbrio desencadeiam processos alérgicos tardios, os quais acabam por provocar doenças crónicas, tais como obesidade, depressão, fibromialgia, artrite reumatóide, síndrome do pânico, osteoporose, diabetes, distúrbios de comportamento e hiperatividade infantil, alteração na performance física.

Os conceitos da nutrição funcional abrangem a genética, a intervenção clínica na biologia dos sistemas e a compreensão da influência de fatores ambientais e de estilo de vida no surgimento e progressão da doença.

A nutrição clínica funcional possui cinco princípios básicos:

• Individualidade bioquímica;
• Tratamento centrado no paciente;
• Equilíbrio nutricional e biodisponibilidade de nutrientes;
• Vitalidade positiva;
• Inter-relações pela teia de processos bioquímicos.

. Gestão do stress

Segundo a definição do conceituado médico endocrinologista Selye, no já longínquo ano de 1956, o stress é uma reação do organismo que ocorre em consequência de situações que exigem adaptações além do seu limite. Atualmente, os estudos sobre stress abrangem não apenas as consequências no corpo e na mente humana, mas também as suas implicações para a qualidade de vida da sociedade. 

O stress pode afetar a saúde, a qualidade de vida e a sensação de bem-estar como um todo. Pode ser agudo – por exemplo: um acontecimento dramático, como uma discussão ou um acidente- ou stress crónico – quando são situações arrastadas. O impacto que tem na nossa vida depende de várias componentes, como o contexto social e económico, a predisposição genética ou o ambiente em que vivemos.

A maneira como lidamos com o stress é diferente, sendo por isso variável a sua sintomatologia. 

Os sintomas físicos são geralmente os seguintes: 

• dores lombares;
• dores de cabeça;
• dores de barriga;
• dores musculares; 
• taquicardia; 
• tensão arterial alta;
• tonturas e náuseas; 
• zumbidos e suores frios nas mãos e pés;
• diarreia ou obstipação; 
• sensação de cansaço, 
• alterações do padrão do sono (excesso de sono, dificuldade em dormir).

A longa exposição ao stress pode refletir-se nas nossas ações. Os sintomas comportamentais mais frequentes são: alterações do apetite; boca seca e dificuldades em engolir; bruxismo; tiques nervosos; aumento do consumo de álcool, tabaco e drogas.

O stress crónico pode levar a problemas graves de saúde, como a depressão, ansiedade, doenças cardiovasculares (hipertensão arterial, enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral), disfunções sexuais, doenças gastrointestinais, queda e fragilidade no cabelo, doenças da pele e obesidade. 

Por isso, é crucial haver uma boa gestão do stress no dia-a-dia, na busca de uma melhoria da saúde mental e do bem-estar.

Não é possível encontrar um tratamento milagroso para o stress que seja eficaz em todas as pessoas porque cada uma possui mecanismos próprios para lidar com o fenómeno. Deste modo, é importante experimentar diferentes técnicas e estratégias.

Conclusão: 

O facto de tomarmos o envelhecimento como uma inevitabilidade não significa que não possamos agir sobre ele. Na realidade, a forma como cada um de nós escolhe viver a vida influencia, determinantemente, a degradação do nosso organismo e, assim, o ritmo de envelhecimento. Se cuidarmos mais de nós próprios, se estivermos atentos às particularidades do nosso organismo e soubermos como evitar que este adoeça, teremos, seguramente, mais hipóteses de tornar a vida mais extensa e com melhor qualidade.

• Aumento de peso – A baixa produção de hormonas tiroideias faz o corpo desacelerar o seu metabolismo de modo que o corpo passa a queimar calorias mais devagar. Ou seja, à medida que o metabolismo desacelera, as células precisam de menos energia e o corpo armazena calorias extra em forma de gordura;
• Fadiga, sonolência, bocejos e exaustão – As pessoas com hipotiroidismo estão sempre cansadas, com níveis baixos de energias e mesmo ao acordar já parecem estar cansadas;
• Dores articulares, dores musculares e cãibras – As pessoas apresentam articulações e músculos rígidos, dolorosos e sensíveis;
• Sensação de estar sempre com frio;
• Sudorese (transpiração) diminuída – Se o metabolismo está diminuído há uma menor perda de calor corporal;
• Obstipação (prisão de ventre) – O hipotiroidismo também desacelera o metabolismo intestinal, as pessoas apresentam também distensão abdominal e flatulência (gases);
• Depressão – Existe um retardamento da função cerebral assim como a diminuição da produção da serotonina (“a hormona da felicidade”) levando a sentimentos de pessimismo, inadequação e incapacidade de desfrutar do prazer. A depressão é um dos diagnósticos mais frequentes de hipotiroidismo;
• Problemas de pele – rosácea; 
• Problemas de cabelo – cabelo mais fino, quebradiço e com mais queda; 
• Problemas de unhas – quebradiças com estrias e com crescimento lento; 
• Retenção de líquidos na zona da face (cara e olhos), mãos, pés e pernas;
• Problemas menstruais e infertilidade – Frequentemente as mulheres com hipotiroidismo têm alterações nos seus períodos menstruais, que tanto podem ser irregulares e longos, com fluxo abundante, quer com pouco fluxo ou até mesmo inexistente; 
• Reflexos mais lentos; 
• Diminuição do desejo sexual; 
• Voz rouca; 
• Colesterol elevado; 
• Hipertensão arterial; 
• Frequência cardíaca baixa; 
• Anemia; 
• Alergias ou urticária; 
• Sinusite – episódios frequentes.

Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico baseia-se na clínica e exame objetivo, ou seja, através da avaliação dos sinais e sintomas de cada paciente e de exames complementares de diagnóstico, tais como: ecografia da tiróide  e análises laboratoriais.

Qual é o tratamento? Existe curta? 

O tratamento é baseado nos 5 pilares do Anti-Aging: nutrição funcional, exercício físico, gestão do sono, suplementação não hormonal (a maioria das pessoas com hipotiroidismo tem défice de zinco, selénio, magnésio) e terapia hormonal ajustada aos valores analíticos apresentados pela análises.

A modulação hormonal é tudo o que leva ao aperfeiçoamento de todo o processo hormonal, ou seja, ao melhoramento da formação, libertação, transporte, ação e metabolização hormonal. Para tal temos de ter em consideração  a alimentação, exercício físico, gestão do stress, suplementação não hormonal e reposição hormonal. Este último “processo” é da exclusividade médica. Mas, terá de ser um médico com uma visão holística porque podemos fazer reposição hormonal sem modulação hormonal, recorrendo a hormonas bioidênticas.

O que são as hormonas bioidênticas? 

Estas são moléculas que são, estrutural e quimicamente, iguais às que são naturalmente produzidas pelo corpo humano. Por esta razão, os nossos receptores estão preparados para as receber, não havendo efeitos secundários, nem rejeição por parte do organismo e o fígado não as identifica como estranhas, estando preparado para as metabolizar evitando a sua acumulação. 

Já as hormonas não bioidênticas, como têm uma estrutura igual à nossa, os nossos receptores não estão preparados para elas, não havendo o encaixe (chave-fechadura), não ocorrendo uma boa metabolização no fígado, podendo até estas transformarem em metabólitos prejudiciais para o nosso organismo.

É de realçar que as hormonas bioidênticas produzidas pela indústria farmacêutica podem ser adquiridas em qualquer farmácia. São utilizadas por vários colegas de diversas especialidades, como por exemplo, a progesterona bioidêntica que é indicada para as grávidas que têm risco de parto prematuro.