Em que situações se deve utilizar contracepção de emergência?

• Quando ocorreu uma relação sexual e não se usou qualquer tipo de contracepção;
• Problemas na utilização do preservativo: ruptura ou retenção do preservativo na vagina após a relação sexual;
• Alterações na toma da pílula: esquecimento de dois ou mais dias, toma de medicamentos que interfiram com a sua eficácia sem uso de contracepção adicional como o preservativo;
• Atraso de 2 ou mais dias na colocação do anel vaginal ou adesivo contraceptivo.

Em Portugal temos disponíveis 3 marcas: Norlevo®, Postinor® (Progestativos: Levonorgestrel) e EllaOne® (acetato de Ulipristal). 

Estes fármacos funcionam através do bloqueio ou atraso na ovulação, e dificultando a possibilidade de implantação.

Podem ser adquiridos gratuitamente (nos horários normais de funcionamento) nas consultas de Planeamento Familiar dos Centros de Saúde e nos Serviços de Ginecologia e Obstetrícia do Serviço Nacional de Saúde (SNS), e nos Centros de Atendimento Jovem.

O Norlevo® e o Postinor® podem ser adquiridos nos locais licenciados para venda de medicamentos não sujeitos a receita médica autorizados pelo INFARMED e o EllaOne® (bem como os anteriores) podem ser adquiridos nas farmácias.

Para além destas “pílulas do dia seguinte”, também existe outro tipo de contracepção de emergência que é o mais eficaz e trata-se do Dispositivo Intra-Uterino (DIU). Deve ser colocado nas 120h após a relação sexual desprotegida. Terá que recorrer a uma consulta médica pois só um médico a poderá aconselhar se é a melhor opção no seu caso e proceder à sua colocação na consulta.

“Tive relações sexuais e posso ter engravidado, até quando posso tomar a pílula do dia seguinte?”

Devem ser tomadas o mais rapidamente possível após uma relação sexual desprotegida, sendo que as 2 primeiras poderão ser tomadas até 72h após e a terceira, até 120h após.

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O grande objectivo desta primeira consulta é desdramatizar e estabelecer uma boa relação médico-doente para que a adolescente se sinta confortável para partilhar as respectivas dúvidas e problemas.

Quando devo levar a minha filha a uma primeira consulta de Ginecologia?

A primeira consulta de Ginecologia deve ocorrer entre os 13 e os 15 anos, se não houver até à data nenhuma suspeita de patologia.

Quais são as perguntas mais frequentes:

1. Os meus ciclos são regulares mesmo que a menstruação não apareça no dia fixo do mês?

Os ciclos são considerados regulares se tiverem entre 25-35dias (a contar a partir do 1.º dia da menstruação) e, claro, normalmente a menstruação não aparece num dia fixo do calendário.

2. O que fazer relativamente às dores menstruais?

Poderá tomar anti-inflamatórios ou paracetamol de 8/8h (se necessário) no 1.º ou 2.º dia da menstruação quando as dores são mais intensas.

É possível melhorar as queixas de dismenorreia (dor menstrual) com contraceptivos hormonais (pílula ou outros) se se justificar, e também melhorar o acne, que muitas vezes também é um problema nestas idades.

3. Posso usar tampões ou copo menstrual?

Mesmo antes de iniciar a actividade sexual é perfeitamente possível usar tampões (mini), o copo menstrual poderá ser mais complicado (se for necessário podemos exemplificar na consulta como colocar).

Quando abordar os métodos contraceptivos e a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis?

Se já tiverem iniciado a actividade sexual ou pretendam iniciar o tema da consulta vai focar-se nos métodos contraceptivos e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.

Actualmente já todas as adolescentes sabem que poderão engravidar se não usarem contracepção e já ouviram falar das doenças sexualmente transmissíveis, mas a profundidade do seu conhecimento é muito variável e, por isso, é importante tentar perceber, por exemplo, como usam o preservativo e se sabem que é impossível saber se um parceiro sexual tem alguma destas doenças porque não há sinais visíveis, nomeadamente a Clamídia, o HPV, o HIV.

E, a mãe deve estar presente na consulta?

Na minha opinião, a mãe poderá estar presente no início da consulta para conhecer o médico e alertar para algum problema de saúde e/ou preocupação específica, mas depois deve sair e aguardar na sala de espera. Todos ficamos mais confortáveis e se a adolescente quiser poderá partilhar o que entender com a mãe, posteriormente.

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