Inês Moreira, autor em Simply Flow by Fátima Lopes

Fisioterapia respiratória – O que é e para que serve?

Inês Moreira — Wed, 18 Jan 2023 07:00:00 +0000

A fisioterapia respiratória melhora a oxigenação no sangue, reeduca a expansão pulmonar, melhora a eficácia respiratória e pode prevenir complicações mais graves do foro respiratório.

A cinesioterapia respiratória (ou fisioterapia respiratória) é uma área da fisioterapia que atua no tratamento de doenças respiratórias tais como asma, bronquite, insuficiência respiratória, bronquiectasias, fibrose quística, entre outras. São utilizadas técnicas específicas que visam melhorar a ventilação e remover de forma não evasiva todas as secreções existentes.

A fisioterapia respiratória pode ser feita em crianças e adultos.

Nos bebés é muito frequente ocorrerem as bronquiolites, podendo ser realizadas estas técnicas assim que for possível. Nos adultos está indicada para patologias respiratórias, tais como: bronquite, insuficiência respiratória, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica), asma, pneumonia, efisema pulmonar entre outras. Este tipo de doentes costumam fazer fisioterapia respiratória frequentemente para tratar e prevenir. Quando são casos isolados por uma infeção respiratória está indicado o tratamento da patologia através destas técnicas respiratórias por um período de tempo.

Benefícios da fisioterapia respiratória:

A cinesioterapia respiratória contribui para:

A melhoria do trabalho e dinâmica respiratória;
Remove as secreções acumuladas nos brônquios;
Melhora e restaura a ventilação;
Melhora a oxigenação no sangue;
Melhora a eficácia das trocas gasosas;
Melhora a eficácia da função pulmonar;
Desobstrução das vias aéreas;
Entre outras…

Contra-indicações:

Não é aconselhável fazer quando:

Hemorragias;
Osteoporose;
Fratura das costelas;
Fratura de vértebras da coluna;
Dor ou desconforto às técnicas utilizadas ou às posições adotadas para o tratamento;
No caso das crianças, se existir uma febre ou dificuldade respiratória não é aconselhável fazer o tratamento.

Quando se deve fazer fisioterapia respiratória?

A cinesioterapia respiratória está indicada para patologias do sistema respiratório.

Doentes crónicos com diagnóstico de uma patologia respiratória crónica como DPOC, fibrose quística, insuficiência respiratória, etc., devem fazer fisioterapia respiratória regularmente.

Doentes com patologia não crónica, como é o caso dos bebés com as bronquiolites ou no caso dos adultos com bronquite, devem fazer tratamentos de fisioterapia respiratória com a periodicidade indicada pelo profissional de saúde até eliminar ou atenuar a patologia.

A fisioterapia respiratória deve apenas ser realizada por profissionais de saúde especializados, preferencialmente por fisioterapeutas em contexto clínico, hospitalar e/ou ao domicílio.

Porque cada vez mais existem doenças respiratórias?

As doenças respiratórias sempre estiveram muito presentes ao longo do tempo, mas parece que mais frequentemente no nosso dia a dia ouvimos falar destas patologias que vão-se integrando e desenvolvendo cada vez mais na sociedade, como foi o caso da COVID-19 recentemente.

Existem vários fatores associados ao aparecimento das doenças do foro respiratórias:

Estilo de vida;
Fatores ambientais;
Sistema imunitário baixo;
Infeções virais;
Má alimentação e carência de hidratação;
Ácaros, fungos, bolor, pólen;
Produtos químicos;
Entre outros…

Prevenir é o melhor remédio!

Cuide da sua saúde, procure profissionais de saúde que o possam ajudar, faça exames regularmente, a prevenção é o melhor que pode fazer!

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Obstrução nasal – Como ajudar o seu bebé?

Inês Moreira — Mon, 13 Dec 2021 07:00:00 +0000

Devido à imaturidade do sistema respiratório e imunitário dos bebés, é muito comum desenvolverem (até com alguma frequência) algum destes sinais: obstrução nasal, pieira, farfalheira. E todos os pais já notaram um destes sinais nos seus filhos. Mas, como ajudar? Quando recorrer a ajuda especializada?

A obstrução nasal nos bebés pode ser muito incomodativa, pois os bebés respiram somente pelo nariz até aos 6 meses de idade e quando o nariz fica entupido, só lhes resta respirar pela boca, pelo que pode ficar difícil comerem, mamarem e/ou até pode dificultar o uso da chucha.

Obstrução nasal, pieira, farfalheira. Quais são as diferenças?

Ainda com a obstrução nasal pode juntar-se a pieira e a farfalheira. O primeiro traduz-se pelo ruído que se ouve no final da expiração do bebé. O segundo são os fervores que se ouvem ou sentem na caixa torácica do bebé, que nos indica que existem secreções.

Como desobstruir o nariz do bebé de forma eficaz?

Para a desobstrução do nariz do seu bebé, é muito importante ter soro fisiológico e uma seringa. Um adaptador de seringa também poderá ser importante para facilitar a lavagem nasal e existem vários tamanhos de adaptadores para as narinas dos bebés. (Ex: narinas bebés 3 meses são mais pequenas que narinas de bebés de 6 meses).

É aconselhado a colocar o bebé na posição de lado, colocar o soro numa narina, esperando que saia pela outra narina. Repetir o procedimento na outra narina.

Como e quando aspirar secreções ou fazer aerossóis ao bebé?

As secreções dos bebés devem ser aspiradas quando o bebé apresenta a dita “ranhoca”. Antes de aspirar o nariz do bebé, é importante colocar primeiro soro fisiológico para lavagem nasal e para amolecer as secreções que podem estar agarradas às paredes nasais.

A seguir à colocação do soro, coloca-se o aspirador nasal numa narina aspirando e só depois se aspira a outra narina, certificando que ambas as narinas ficam sem secreções. Este método pode ser usado mais frequentemente e pode ser uma medida preventiva.

Os aerossóis já só são utilizados em caso de doença respiratória. Traduz-se em nebulizadores que transformam soluções líquidas em gasosas (aerossol). Esta solução gasosa é inalada pelo bebé através de uma máscara e atua diretamente nos pulmões.

De certo que muitas mamãs e papás já ouviram falar num dos fármacos mais conhecido utilizado nos aerossóis nos bebés – o Ventilan.

Alguns sinais de dificuldade respiratória:

Para verificar se o seu bebé apresenta dificuldade respiratória, deve estar atento:

À dificuldade em que o bebé tem em respirar;
Se apresenta uma respiração muito acelerada e aflita;
Se apresenta pieira;
Se a pele do bebé poderá estar mais azulada e/ou pálida;
Se apresenta tiragem (traduz-se na retração dos músculos intercostais, provocando uma “cova” nas costelas);
Se rejeita a mama ou a comida, por não conseguir respirar pelo nariz;
Se o bebé se encontra prostrado ou muito sonolento…

COVID-19 e infeções respiratórias no bebé

Nos tempos que correm, com a problemática da pandemia, muitos diagnósticos médicos ou terapêuticos têm ficado para trás. Se o seu bebé apresenta algum dos sinais de dificuldade respiratória acima descritos, recomenda-se que ligue para a Saúde 24 ou contacte o seu pediatra. É desaconselhável neste momento dirigir-se ao hospital, caso não apresente sintomas severos, devido ao risco de infeção não só pelo COVID-19, mas por outros vírus ou bactérias existentes no meio hospitalar.

É importante referir que os organismos dos bebés são ainda muito imaturos e, por isso, possuem um sistema imunitário muito frágil. Por isso, devemos evitar expô-los a todos os perigos para a sua saúde que podem existir num hospital.

Como podemos ajudar em caso de obstrução nasal?

Se necessitar de uma avaliação ou uma sessão de Fisioterapia Respiratória, tente optar pelo domicílio, pois tem a vantagem de o bebé ser tratado por um único profissional, estando confortável e protegido no seu lar.

Se o seu bebé se encontrar obstruído, não deixe evoluir para algo pior, peça ajuda, contacte profissionais que possam avaliar e ajudar o seu bebé a expelir todas as secreções que podem provocar as infeções respiratórias. O seu bebé vai agradecer, e vocês pais também!

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A comemoração de uma gravidez desejada

Inês Moreira — Thu, 22 Oct 2020 07:00:16 +0000

Ter filhos faz parte dos sonhos e planos de muitos casais. Será, sem dúvida, um dos acontecimentos mais significativos da sua vida. Representa a consolidação do amor e do relacionamento.

Sempre sonhámos casar e constituir família. Sempre foi um sonho dos dois e consideramos que são dois atos de demonstração de amor.”
Joana

Ter filhos é o nosso projeto de vida mais desejado e é a expressão máxima do que nos une.”
Ana

Quanto tempo demora a engravidar?

Para muitos casais chegar ao momento de ver confirmada uma gravidez desejada é um processo relativamente rápido.

Foi rápido, por isso a minha reação foi de surpresa. Não queria acreditar que, felizmente, tinha sido tão rápido.”
Ana

Mas para outros, a confirmação da gravidez é a luz ao fundo do túnel depois de meses e anos de tentativas frustradas.

Não consegui comemorar logo. Só uns dias mais tarde é que me caiu a ficha e chorei imenso! Não conseguia engravidar! Ouvia as minhas amigas a dizerem que estavam grávidas e eu não conseguia… Pensava porquê eu? Porque não consigo se quero tanto?”
Vanessa

O teste de gravidez deu positivo. E agora?

Assim, ver o resultado positivo de um teste de gravidez torna-se um momento de enorme felicidade. É o início da concretização do sonho.

Foi uma alegria enorme para os dois. Nem queríamos acreditar que o nosso desejo de ser pais iria acontecer. Um misto de sentimentos que parece que nem é verdade, tanto que fiz dois testes para ter certeza. Foram lágrimas de felicidade e sorrisos rasgados.”
Joana

Apesar de ser um momento único de alegria e emoção, não deixa de ser marcado por alguma apreensão e medo de que o planos tão desejados não se concretizem…

É, sem dúvida, motivo para comemorações. Mas, não deixa de pairar sempre o medo de algo não correr bem e a gravidez não chegar a bom-porto.”
Inês

Quando anunciar a gravidez?

Independentemente do tempo que levou o processo de engravidar, a verdade é que a maioria dos casais opta por não contar a gravidez nas primeiras semanas.

As primeiras pessoas a saberem foram os nossos pais. Depois aos poucos, com cautela e mais perto das 12 semanas de gravidez, fomos contando ao resto da família e amigos.”
Joana

De forma a gerir expectativas, generalizou-se a ideia de esperar pelas 12 semanas para anunciar a gravidez já que, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 80% dos abortos espontâneos acontecem no primeiro trimestre. Assim, a comemoração de uma gravidez desejada é muitas vezes feita em 2 momentos: primeiro enquanto casal, depois com a restante família e amigos.

Cada casal é único. Cada gravidez é única. Cada bebé é um bebé.

Por isso, independentemente das escolhas do casal, aproveitem esta bonita fase com tranquilidade e alegria.

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O que é o diafragma e qual a sua função?

Inês Moreira — Fri, 12 Jun 2020 07:00:00 +0000

O que é o diafragma?

O diafragma é um músculo em forma de cúpula, inserido anteriormente no osso esterno, lateralmente nas seis últimas costelas e posteriormente às três primeiras vértebras lombares. Tem como função os movimentos inspiratórios e expiratórios. É o músculo que vai criar a fronteira entre a zona torácica e abdominal, sendo um dos músculos mais importantes para o nosso bem-estar músculo-esquelético e emocional.

Qual a importância do diafragma no nosso corpo?

O diafragma é o músculo que nos auxilia na tosse, espirros, na defecação, no caso das mulheres durante o parto. Sempre que “fazemos força” o diafragma é dos primeiros músculos a contrair, o que nos permite afirmar que o mau funcionamento visceral ou as dores músculo-esqueléticas podem estar diretamente associados a uma disfunção do diafragma.

O diafragma tem um papel fundamental na estabilidade do core e muitas vezes as dores ou desconfortos na coluna vertebral podem estar associadas a disfunções do diafragma.

Um diafragma enfraquecido pode levar a uma menor capacidade da contração do músculo, o que poderá consequentemente levar a dores ou desconfortos na coluna vertebral.

Curiosidades sobre o diafragma:

1. As más posturas são um sinal de disfunção do diafragma

O diafragma tem uma função estabilizadora e respiratória, e estando este músculo limitado serão outros músculos a compensar a sua função, levando a más posturas no indivíduo e uma respiração menos eficaz.

2. Diafragma e os soluços

São as contrações involuntárias do diafragma que dão origem aos soluços. Estes espasmos involuntários do diafragma podem ocorrer devido a uma irritação de algumas partes do cérebro que controlam os músculos respiratórios. Algumas causas que poderão provocar soluços são problemas de estômago, consumo de álcool e ingestão das refeições muito quentes.

3. Este músculo está intimamente ligado às emoções

Nos momentos mais tensos as pessoas têm tendência a respirar muito mal. A respiração está intimamente ligada às nossas emoções. O nosso cérebro assume uma sensação de bem-estar e relaxamento quando fazemos uma respiração lenta, profunda e constante. Quando fazemos respirações rápidas e pouco profundas, o nosso cérebro assume que não está tudo bem, é o que acontece, por exemplo, nos ataques de pânico ou de ansiedade.

Pessoas que são mais reservadas e não extravasam as emoções em momentos de stress ou tensão, pessoas que “guardam para si” têm tendência para desencadearem bloqueios no diafragma, pois o cérebro entende como ansiedade e os músculos respiratórios podem ficar contraturados.

4. Disfunções viscerais e o diafragma

Muitas disfunções viscerais podem estar ligadas ao diafragma. Este músculo ao estar tenso ou bloqueado vai condicionar a mobilidade dos nossos órgãos. Quando existe um diafragma completamente funcional todos as funcionalidades das nossas vísceras estão optimizadas.

Dor no diafragma?

Se sentir desconforto abdominal ou dificuldade na inspiração profunda, o seu diafragma pode estar a pedir ajuda. Procure a ajuda de um profissional que possa fazer uma avaliação cuidada e respetivo tratamento.

Ouça o seu corpo, cuide-se!

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5 dicas para prevenir a fadiga muscular

Inês Moreira — Tue, 28 Jan 2020 07:00:48 +0000

Já pensou que grande parte do cansaço que sente no seu corpo pode dever-se a fadiga muscular?

Os nossos movimentos diários são realizados pelos nossos músculos, isto significa que todos nós, no nosso dia-a-dia e na nossa profissão, adoptamos sempre as mesmas posturas e realizamos os mesmos movimentos, muitos deles repetidos durante todo o dia. São estes movimentos repetidos que provocam a fadiga muscular dos músculos que executam consecutivamente os mesmos movimentos.

Deixo aqui cinco dicas que podem ajudar na prevenção da fadiga muscular:

1. Faça exercício físico duas a três vezes por semana

O exercício físico é fundamental para o bem-estar físico e mental. Se é uma pessoa que não é adepta de fazer exercício, o aconselhado será fazer uma caminhada por dia de 30 minutos. O importante é mexer todas as articulações do corpo, obrigando os músculos a trabalharem, evitando a rigidez articular e muscular, e consequentemente haver menos dor. Depois da caminhada faça alongamentos, pois irão devolver aos seus músculos a elasticidade necessária para o músculo funcionar melhor, evitando assim os encurtamentos musculares.

2. Faça uma alimentação saudável e variada

Para existir um bom funcionamento do nosso corpo é necessário ingerirmos um pouco de todos os nutrientes e minerais essenciais. Salientam-se as fibras, proteínas, as vitaminas e também minerais como cálcio e o ferro. Todos este nutrientes e minerais vão fazer o sistema gastrointestinal funcionar melhor, vão reforçar o sistema imunológico, vão reforçar os ossos e músculos, prevenindo algumas doenças como a osteoporose. Não esquecendo que os açúcares e os hidratos de carbono também são importantes, mas em menos quantidade. São estes nutrientes que vão gerar a energia necessária para as nossas células

3. Faça uma sessão de Fisioterapia para ajudar na correção de posturas e eliminar possíveis contraturas

A Fisioterapia tem um papel fundamental para manter ou aumentar a nossa qualidade de vida. Pessoas que passam muito tempo sentadas ou de pé, é importante que recorram a sessões de Fisioterapia pelo menos uma vez por mês, para melhor a postura e tratar possíveis tensões musculares que existam devido a movimentos repetidos que todos nós fazemos no nosso quotidiano. Estes movimentos repetidos provocam fadiga muscular, precisando de ser restaurada a integridade dos músculos. Como cada indivíduo é um caso específico não deixe de pedir uma avaliação e aconselhar-se com um Fisioterapeuta que vos possa ajudar a prevenir possíveis lesões e a manter o vosso sistema músculo-esquelético íntegro.

4. Reserve 10 minutos do seu final do dia para poder fazer alguns alongamentos

Como falado no primeiro ponto, devemos fazer alongamentos após exercitarmos os músculos do nosso corpo. Devido ao ritmo de vida que todos temos atualmente, caso não consiga fazer uma caminhada diária, faça, pelo menos, alguns alongamentos no final do dia quando regressar a casa. Bastam 10 minutos para poder descontrair os seus músculos depois de um dia intenso de trabalho. É importante alongar os membros superiores e inferiores, assim como a coluna. Para saber quais os melhores alongamentos para si, consulte um Fisioterapeuta que lhe possa dar os alongamentos adequados à sua condição.

5. Beba pelo menos 1,5L de água por dia

Muito importante referir que a água é fundamental no nosso dia-a-dia, sendo aconselhado beber, pelo menos, 1,5L diariamente. Todos sabemos que o nosso corpo é constituído maioritariamente por água. A água é a base da vida. Melhora a função renal e intestinal, facilita a digestão, melhora a circulação sanguínea, hidrata os músculos entre outros. Pela sua saúde beba água todos os dias.

Ouça o seu corpo, cuide de si, faça-o pela sua saúde!

Em suma, podemos concluir que com algumas dicas podemos melhorar a nossa saúde no dia-a-dia. Não é difícil e faz uma diferença gigante no nosso corpo. Não deixe o seu corpo chegar ao limite. Ouça-o e cuide-o. Estamos cá para vos ajudar.

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O que é a tensão muscular?

Inês Moreira — Mon, 11 Nov 2019 08:00:41 +0000

Todos sabemos que o nosso corpo é feito de músculos que nos permitem mexer cada segmento do corpo. O corpo humano é constituído aproximadamente por 650 músculos que nos permitem ter a mobilidade e elasticidade para nos movermos no nosso quotidiano em diversas tarefas.

Porque acumulamos pontos de tensão muscular?

Se pararmos para refletir um pouco neste tema, apercebemo-nos que na nossa rotina do dia-a-dia repetimos diversos movimentos. Este processo é feito inconscientemente e com o passar do tempo, devido a uma repetição de movimentos, os músculos mais recrutados nas nossas tarefas, entram em fadiga.

O que é a fadiga muscular?

A fadiga muscular é traduzida por um défice de oxigenação que chega às fibras musculares.

O que pode estar na origem da fadiga muscular?

Existem diversas razões que levam à fadiga muscular. Vou aqui dar ênfase a três grandes causas: sedentarismo, má alimentação e fadiga muscular por esforço.

1. Sedentarismo

A atividade física inexistente leva à fraqueza muscular. Os músculos não têm estímulo suficiente, podendo levar à falta de oxigenação de alguma fibras musculares, resultantes em contraturas ou bloqueios maiores.

2. Má alimentação

A má alimentação pode levar a uma falta de nutrientes essenciais para o músculo. Esta falta de nutrientes necessários, como, por exemplo, os minerais – e dentro destes o magnésio, o cálcio e o potássio – são fundamentais para uma contração e relaxamento muscular eficiente. Na falta destes nutrientes, os músculos ficam mal nutridos, levando a um mau funcionamento do sistema músculo-esquelético, podendo levar mais uma vez a bloqueio musculares.

3. Excesso de esforço

A fadiga muscular por esforço está presente nas pessoas que praticam (muito) exercício físico. Durante o exercício físico há um grande desgaste muscular, acontecendo várias micro ruturas nas fibras musculares que acabam por originar processos inflamatórios. Não havendo um tratamento cuidado e preventivo nestes casos específicos, as fibras musculares poderão entrar em contração permanente, não relaxando. As cãibras são um exemplo deste caso.

5 curiosidades sobre contraturas musculares:

A gravidade tem um papel muito importante na tensão muscular;
O grupo muscular mais afetado e onde as pessoas apresentam mais queixas de tensão muscular são a zona do pescoço e dos ombros;
O stress é dos principais causadores de tensão muscular acumulada;
As posturas incorretas podem causar tensão e disfunções musculares graves;
O sistema somático (emoções) está intimamente ligado a sintomas de tensão e consequentemente dor muscular ou articular.

Quais são os sintomas de tensão muscular?

Desconforto na posição de sentado, deitado ou de pé;
Dor constante na zona de tensão;
Dores de cabeça, podendo por vezes dar origem a enxaquecas;
Contraturas musculares;
Diminuição da mobilidade do segmento anatómico afetado;
Cansaço físico ou psicológico;
Fadiga muscular;
Formigueiro nos membros superiores ou inferiores;
Entre outros…

Qual a importância de um acompanhamento especializado?

Para bem da sua saúde, se apresenta alguns dos sintomas mencionados, consulte um fisioterapeuta para uma avaliação cuidada do seu sistema músculo-esquelético, para que consigamos intervir a tempo de prevenir disfunções anatómicas mais acentuadas.

Se tem um trabalho que exige muito da posição de sentado, uma avaliação para prevenção de sintomas de tensão muscular ou disfunções será muito útil, diminuindo a probabilidade de futuramente ocorrerem outras lesões.

Cuide de si, diga não ao desconforto do seu corpo.

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Drenagem linfática modeladora: uma questão estética ou de saúde?

Inês Moreira — Thu, 11 Jul 2019 08:00:12 +0000

O sistema linfático e circulatório geralmente andam de “braço dado” e é possível que quem tenha má circulação venha a ter uma ineficiência do sistema linfático.

A má circulação resulta na dificuldade do sangue circular nas artérias e veias, levando ao sintoma de membros superiores ou inferiores pesados ou cansados.

O inchaço dos membros superiores ou inferiores resulta da ineficácia do sistema linfático em fluir o líquido dos canais linfáticos para o sistema circulatório.

E, é por isso mesmo que pode assumir-se que os dois sistemas estão interligados.

O que é o sistema circulatório?

O sistema circulatório engloba vários órgãos, sendo o principal impulsionador o coração. Existem dois tipos de fluídos a circular no sistema circulatório: o sangue que circula nos vasos sanguíneos e a linfa que circula nos vasos linfáticos.

O sistema circulatório tem como objetivo levar o oxigénio para as células e recolher as toxinas, resultantes do metabolismo do organismo.

O sistema circulatório e linfático atuam na recolha de toxinas, levando-as no sangue para poderem ser expelidas grande maioria na urina.

Pode assim concluir-se que o sistema cardiovascular e o sistema linfático em conjunto formam o sistema circulatório, daí a forte ligação destes dois sistemas.

O que é o sistema linfático?

O sistema linfático é responsável pela absorção de toxinas resultantes do metabolismo. A linfa que circula nos canais linfáticos dá-se através de contrações musculares ténues e quando existe um ou mais canais obstruídos, a linfa acumula-se na zona afetada, resultando um edema, o tal dito “inchaço”.

O sistema linfático é um sistema aberto, ou seja, a circulação da linfa depende de fatores externos e não através de um órgão central. Esta circulação é feita sob baixa pressão, devido às compressões exercidas pelo próprio músculo nos vasos e canais linfáticos.

Quais são os benefícios da drenagem linfática modeladora?

A drenagem linfática traduz-se por técnicas específicas da Fisioterapia para desobstruir os canais linfáticos, devolvendo a funcionalidade ao sistema linfático, diminuindo e/ou eliminando o edema existente. Assim, a drenagem linfática modeladora tem como benefícios:

Desbloquear o sistema linfático;
Reorganizar a funcionalidade do sistema linfático;
Diminuir/eliminar o edema nos membros superiores ou inferiores;
Aumentar a eficácia do sistema;
Eliminar as toxinas do organismo;
Ativar o sistema circulatório e circulação sanguínea;
Melhorar a circulação sanguínea;
Reduzir o volume corporal;
Estabelecer o bem-estar físico;
Entre outros…

Apesar do efeito imediato ser estético no que respeita à diminuição do volume corporal, os principais benefícios da drenagem linfática são essencialmente de saúde.

Já pensou que algum do seu excesso de peso pode ser toxinas ou fluídos acumulados?

Ter um sistema circulatório e linfático sãos é fundamental para manter um organismo saudável e livre de toxinas.

Faça uma avaliação com um profissional e saiba como tratar as pernas inchadas, cansadas ou pesadas.

Lembre-se, a sua saúde em primeiro lugar!

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