Quando me convidaram para escrever sobre este dia, nunca pensei que fosse ser tão, tão difícil. Afinal é o meu dia-a-dia. O que dificultou? Há tanto para dizer, é tão simples e tão complexo!

Mas considero que houve algo que dificultou – muito – um sentimento muito grande de injustiça, de falta de reconhecimento que tem vindo a ser gerado contra esta classe de profissionais tão presente nas nossas vidas! É por isso que me custou mais!

Porquê o dia 12 de Maio?

O motivo que está na base da celebração do Dia Internacional do Enfermeiro a 12 de Maio é a celebração do aniversário de Florence Nightingale, em 1820, considerada a fundadora da enfermagem moderna.

Quem foi e porque se destacou Florence Nightingale?

Não poderia deixar de fazer referência a este marco histórico.

Florence Nightingale, nasceu em Florença, filha de pais ingleses, viveu a sua infância em Inglaterra, tendo tido uma educação rigorosa e exigente.

Sentiu, desde cedo, uma forte motivação para visitar e cuidar doentes, no entanto, teve que lutar contra a oposição dos seus pais, como é referido em variada bibliografia sobre o tema “a enfermagem não parece carreira para mulheres de bem”.

Mais ainda porque estaria muito associada aos desígnios de Deus e a sua família seria da religião Unitária, que nega a existência de uma Trindade.

Contra todos este fatores, realizou o curso de enfermagem das ordens católicas religiosas em Kaiserwerth, na Alemanha, e foi na Guerra da Crimeia (1854-1856), que se destacou na eficácia das suas medidas, havendo dados que referem evidente redução da taxa de mortalidade do exército britânico, de 42,7% para 2,2%.

A sua visão moderna, conhecimentos na área da matemática e visão da necessidade de aliar a ciência ao cuidado fê-la desenvolver métodos e técnicas inovadoras.

Com a sua dedicação inaugurou a escola de enfermagem passando a existir um reconhecimento da profissão que anteriormente era pouco valorizada e com baixa remuneração.

A Lamparina – símbolo da enfermagem

É o símbolo da enfermagem, como homenagem a Florence Nightingale – “Dama da Lâmpada”.

Este era o instrumento utilizado para fornecer iluminação durante os cuidados noturnos aos feridos na guerra; é assim representação de dedicação, proporcionar de bem-estar e saúde aos doentes, luz e esperança de melhoria.

Chega a ser metáfora para “anjos da guarda nas noites de Scutari”.

Ser Enfermeiro é, simplesmente, ser especial…

Há quase como que um romantismo associado a esta profissão. Quem nunca esteve menos bem? Uma constipação que seja. E como é bom receber uma atenção, dedicação…

Saberem exatamente o que precisamos, receber o cuidado certo e, com isso, voltarmos a um pleno estado de saúde. Ou, menos bom, quando infelizmente o estado de recuperação não se alcança mas há sempre algo de positivo a realizar para que a dor, a incapacidade seja melhor tolerada para quem sofre.

É aquele que está no nascimento, a receber, apresentar o novo ser aos pais, ou aquele que está ao lado quando se faz a última despedida do familiar querido que morre.

Está na urgência a fazer reanimação, mas também está no dia-a-dia para avaliar uma tensão arterial e ensinar à pessoa quais os comportamentos que deve adoptar para controlar essa hipertensão.

É aquele que está, que reconhece e alerta os outros profissionais, que acompanha, e a seguir fica! Esta pessoa é o enfermeiro.

Todavia há um aspeto que marca a diferença. Essa pessoa que sabe exatamente o que fazer, que marca presença contínua – 24 horas por dia – tem conhecimento científico para actuar. Não faz “porque sim”.

O discurso que mantém com a pessoa que cuida não é simplesmente porque é bom comunicador. É porque estudou a relação humana. A técnica que utiliza para cada pessoa, é adaptada à avaliação que fez daquele caso.

Este profissional investe todos os dias no saber para melhor cuidar.

Termino este artigo pedindo a cada leitor que, da próxima vez que estiver com um enfermeiro, se lembre de alguma destas minhas palavras e o respeite e valorize.

A última palavra vai para todos os enfermeiros, em especial aos portugueses, pois só sendo muito forte, só tendo muito sentimento pela profissão é que nos mantemos. Temos sido uns lutadores contínuos. Parabéns!

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Os momentos iniciais da vida familiar com um bebé são momentos de stress, de adaptações… o bebé está a aprender, mas os pais também! Será que são mesmo cólicas? Garanto-vos que nem tudo são cólicas, mas hoje vou dedicar toda a atenção a esta problemática. Afinal o que é isto das cólicas?

Mas afinal o que são as cólicas?

Não é uma preocupação de agora. Já se aborda este assunto desde há muito tempo, havendo definição para cólica desde 1954. A possibilidade de múltiplas causas, bem como alguma dificuldade em identificar e isolar uma só, faz com que seja um tema com múltiplas abordagens e grandes controvérsias.

A cólica surge desde o nascimento (principalmente a partir das duas semanas), mas com um pico às seis semanas de vida, desaparecendo na grande maioria dos casos aos quatro meses.

Caracteriza-se por agitação e choro intenso, predominantemente ao fim do dia, com uma duração média de, pelo menos, três horas por dia, mais de três dias por semana, durante pelo menos uma semana, num bebé saudável. Acontece frequentemente após uma refeição. Muitas vezes, este quadro é acompanhado de:

• Choro intenso, vigoroso e gritado;
• Flexão dos membros inferiores;
• Abdómen distendido;
• Rubor facial;
• Punhos fechados;
• Emissão de gases.

Mas… porquê existem as cólicas?

São várias as causas apontadas para este mal-estar. A ajuda de um profissional especializado é necessária, pois ajudará a família a conseguir identificar as várias causas que estão na etiologia da cólica no caso particular do seu bebé.

Podemos distinguir dois grupos de causas para as cólicas: biológicos e psicossociais. Entre as causas biológicas:

• Imaturidade intestinal é uma das mais destacadas. De facto, o intestino do bebé não apresenta ainda movimentos peristálticos coordenados (movimentos “ondulatórios”), existindo por isso alguma descoordenação na dilatação e contração dos segmentos do intestino, o que causa dor e acumulação de ar;
• Deglutição de ar em excesso;
• Regurgitação;
• Intolerância à lactose;
• Excesso de consumo de nicotina na gestação e durante a amamentação;
• Sistema nervoso imaturo, que assoberbado de estímulos, culminará em episódios de ansiedade extremo.

As causas psicossociais são:

• Acumular de tensões e estímulos ao longo do dia;
• Diminuição da atenção ao bebé no final do dia, quase inconsciente por parte dos pais, coincidente com o período de necessidade de tarefas diárias, como a preparação do jantar;
• Ansiedade gerada pelo ambiente envolvente e transmitida ao bebé é muito influente no mal-estar da cólica. O intestino é o órgão mais associado a recepção de estímulos nervosos e de ansiedade; quem não sabe o que é uma “dor de barriga” antes de um momento decisivo? No bebé não é exceção. Se nos concentrarmos na quantidade de estímulos novos que o bebé recebe desde o momento do parto, facilmente compreendemos a possibilidade imensa de acumular tensões.

Como se podem controlar as cólicas?

Existem algumas causas que são passíveis de algum controlo por parte dos cuidadores. Destaco:

• Controlo da quantidade ingerida durante a alimentação, seja por biberão, seja à mama (garantir que o bebé faz uma “boa pega” é muito, muito importante);
• Manter o nariz do bebé o mais desobstruído possível (através da lavagem com soro fisiológico) irá contribuir para a diminuição de entrada de ar pela boca e consequente acumulação de ar;
• Facilitar o arrotar, permitindo que o bebé liberte o ar acumulado;
• Garantir o máximo de conforto e calma para o bebé.

E perante a cólica… que soluções?

Acima de tudo quero que se lembrem que o bebé precisa de sentir conforto e proteção. Aqui, o colo, o mimo, o embalo são as melhores “estratégias”.

A utilização da suplementação com probióticos e prebióticos (tema para um próximo artigo) tem sido relacionada com a redução da sintomatologia das cólicas infantis, no entanto, devem ser sugeridos por profissionais e associados a outros cuidados.

Dos casos que tenho acompanhado, a massagem infantil, especial protocolo da cólica, é o tratamento determinante na redução da cólica.

A massagem infantil por si só, oferece múltiplas vantagens do contacto pele a pele mas, neste caso concreto, a aplicação do protocolo de massagem para a cólica, permite a eliminação de grande quantidade do ar acumulado no intestino. Convido-vos a articular com outras famílias que tiveram esta experiência, bem como uma consulta individualizada sobre a cólica.

Estou por aqui!

Fontes bibliográficas: Brazelton TB. O grande livro da criança. Lisboa: Presença, 1995; Carey WB. Colic-primary excessive crying an infant-environment interaction. Pediatr Clin North Am 1984; 31: 993-1005; Parker S. Colic. In: Parker S, Zuckerman B, eds Behavioral and Developmental pediatrics. Boston, Little Brown and Company 1995:101-5. Cohen-Silver J, Ratnapalan S. Management of infantile colic: a review. Clin Pediatr. 2009;48(1):14-7. Colic and crying: self-care. MedlinePlus [Internet]. 2015 [updated 2015 Jul 10; cited 2015 Aug 31]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000753.htm

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Hoje o tema da “nossa conversa” prende-se com algo que com certeza vos é muito familiar – A escola e a saúde.

Mais do que falar-vos da experiência em ser enfermeira neste espaço, quero partilhar convosco o quanto é imensa e adorável a capacidade das nossas crianças em aprender… (isto já não seria grande novidade!) mas em aprender comportamentos específicos, comportamentos de saúde.

A presença de uma enfermeira especialista em saúde infantil e pediátrica numa escola não é uma realidade comum e, por isso, muitas vezes desconhecida da maior parte dos pais.

Por isso mesmo, quero transmitir-vos o que de importante se pode fazer com as crianças ao nível de educação para a saúde na escola.

Conhecem esta realidade? Alguma vez pensaram sobre o tema? Consideram uma mais-valia?

Atendendo à complexidade crescente que carateriza os contextos da sociedade actual, a educação de uma criança é cada vez mais assoberbada de questões e inseguranças muito inerentes aos próprios riscos acrescidos que atualmente se colocam.

Um exemplo claro é a exposição fácil que as crianças têm através das redes socias, com o acesso fácil às novas tecnologias, tendo mesmo surgido numa “nova” forma de adição: “adições comportamentais e sem substância”.

Torna-se cada vez mais necessário garantir o acompanhamento da criança no seu quotidiano, lado a lado, tornando cada oportunidade, uma hipótese de evolução e crescimento.

Porquê um Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil na escola?

O Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica detém conhecimentos aprofundados acerca das respostas da criança aos diferentes processos de vida e problemas de saúde.

A sua capacidade de compreensão global da criança permite-lhe instituir intervenções especializadas quer em resposta à doença, quer na prevenção da mesma.

A importância da primeira infância

Se nos concentrarmos no processo de desenvolvimento do ser humano, é na infância que se inicia a formação dos comportamentos e dos hábitos, sendo importante a transmissão dos mesmos, o mais precocemente possível. O cérebro da criança, principalmente até aos três anos, carateriza-se por uma grande plasticidade, logo também uma forte capacidade de aquisição de conhecimentos.

As crianças “querem fazer coisas” e habitualmente fazem aquilo que veem fazer. O comportamento por imitação é uma forte característica do desenvolvimento infantil. Há que fazer bom uso desta característica e aproveitar os momentos e locais chave para tal acontecer, como é o caso da escola.

Porquê a escola?

Para a grande maioria das crianças, a escola é o local onde ocupam a maior parte do seu tempo. É nela que decorrem as ações educativas complementares às da família. A escola torna-se a via ideal à concretização dos princípios da promoção da saúde.

A OMS diz-nos, através da Declaração de Liverpool (2005, p.2), que “a escola deve ser usada como uma das plataformas para a promoção da saúde, da qualidade de vida e da prevenção da doença em crianças e adolescentes, envolvendo famílias e comunidades”.

As aprendizagens sobre saúde oferecidas na escola, possibilitam não só o acumular de saberes, mas de competências – “saber fazer e saber ser” – saber realizar opções saudáveis e recusar comportamentos indesejados.

Temos disponíveis muitas directivas que suportam a presença do enfermeiro na escola. Em Portugal, o Plano Nacional de Saúde Escolar, internacionalmente o National Association of School Nurses (2016), defende a presença do enfermeiro nas escolas, alegando que permite a identificação estratégica de necessidades reais de toda a comunidade escolar e, consequentemente, uma atuação prioritária e personalizada.

Existe inclusivamente a designação de Escola Promotora de Saúde, uma escola que fortalece sistematicamente a sua capacidade de criar um ambiente saudável para a aprendizagem, sendo um espaço em que todos os membros da comunidade escolar trabalham, em conjunto, para proporcionar aos alunos, professores e funcionários, experiências e estruturas integradas e positivas que promovam e protejam a saúde (DGE, 2014).

Quais as atividades efetivamente realizadas por um Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil na escola?

As atividades que desenvolvo vão desde o berçário até ao ensino primário. Todas as actividades são adaptadas à faixa etária e compreensão das crianças, com recurso a filmes, jogos, role play, slides projetivos, entre outros.

Além da intervenção direta nos problemas reais de saúde e todo o acompanhamento e avaliação do desenvolvimento das crianças, o foco é educar para a saúde: preparar as crianças e toda a comunidade escolar, incluindo a família, para cuidarem da sua saúde.

Mais do que vos descrever todas as atividades deixo-vos com uma fotorreportagem que fala por si:

• Avaliação global do desenvolvimento infantil no sentido de referenciar alguma limitação, ou necessidade de estímulo da mesma;

• Cuidados de Higiene: Ensino de lavagem das mãos com técnica correta desde os três anos, com treino prático pela criança. Aprender desde logo que a lavagem das mãos é o melhor meio de prevenção de doenças;

• Saúde Oral: Higienização oral, desde os três anos, com ensino às crianças da técnica correta, bem como cuidados para evitar transmissão de doenças;

• Hábitos de Higiene: Ensino dos bons hábitos de limpeza após urinar/evacuar e quais as diferenças no menino e na menina;
• Comportamentos preventivos de transmissão de doenças: Como se espirra e tosse? Como me protejo das bactérias?
• Alimentação saudável: Os alimentos “bons” e os “menos bons”; A Roda dos Alimentos;
• Desenvolvimento da saúde mental e competências socioemocionais: Atividades de Mindfulness;

• Educação para os afetos e a sexualidade: Sessões de educação para a sexualidade às crianças – “De onde vêm os bebés?”; principais diferenças entre sexo e género; ensino sobre proteção do corpo, de acordo com o estadio etário, preparando desde logo para a proteção contra o abuso sexual;

• Prevenção dos acidentes e primeiros socorros: Capacitar as crianças, a partir dos 4 anos, para a prestação de primeiros socorros e SBV (suporte básico de vida, profissionais e crianças);

• Hospital das Brincadeiras: Periodicamente, as crianças realizam esta actividade objetivando uma familiarização com os instrumentos e procedimentos a que são muitas vezes submetidas aquando situação de doença. Estamos assim a prevenir um estado de ansiedade e a reduzir o medo.

Com este artigo queria alertar-vos para esta realidade e gerar curiosidade e sensibilidade para este tema. Qual a vossa opinião? Porque não desafiarem a escola das vossas crianças? Terei muito gosto!

Deixo ainda os parabéns ao Director da escola onde dedico grande parte do tempo a ensinar saúde, Dinis Bernardes, que seja um exemplo para os demais, por acreditar na importância desta presença, e a todos os profissionais, pais e crianças que colaboram nesta missão.

Breve Nota Bibliográfica:

• DGS (2006). Programa Nacional de Saúde Escolar (Circular Normativa nº7/DSE/2006). Lisboa: Direcção Geral da Saúde.
• Rede Europeia e Portuguesa de Escolas Promotoras de Saúde, Editorial do ME, Fev.1999, 2ª edição.
• Rowling, L. & Jeffreys, V. (2000) Challenges in the Development and Monitoring oh Health Promoting Schools. Health Education Journal, volume 100, n. º 3, 117-123.
• WHO (1997). The Jakarta Declaration on leading health promotion into 21st Century. Fourth International Conference of Health Promotion. Geneve: World Health Organization.
• ALBUQUERQUE, M. (2006) Educação Pré-Escolar e Promoção da Saúde: Que necessidades de formação profissional Contínua. Tese de Mestrado. Dissertação com vista à obtenção do grau de Mestre em Saúde Escolar. Apresentada Faculdade de Medicina de Lisboa.

Nota: Fotografias da especialista.

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Dado que muitas vezes já me disseram “Por favor faça-nos uma lista!” deixo-vos, não uma lista, porque esta remete para uma finitude e elementos estandardizados, o que discordo, mas sim orientações.

Reuni o essencial e básico para conseguirem receber, com conforto e segurança, o vosso bebé nos primeiros dias (este pormenor é importante, uma vez que não se trata de uma lista para toda a primeira infância).

Transporte

É necessário um carrinho de passeio e uma cadeira para automóvel. Para este última sugiro que consultem o site da Associação para a Promoção da Segurança Infantil.

Sugiro um sling ou pano porta-bebés, que pode dar mesmo muito jeito, para uma maior liberdade e passeio. Atenção que é expressamente proibida a saída do bebé da maternidade, sem transporte adequado (ao colo, por exemplo!)

A mala de transporte onde irá colocar todos os essenciais, quando se desloca com o bebé, também será indispensável (as saídas de casa nunca mais serão iguais).

Higiene e Conforto

• Banheira (existe um mundo de opções… é essencial ter um fundo anti-derrapante, sugiro prática e simples);
• Muda-fraldas (há banheiras com tampo que se transformam em muda-fraldas, é uma solução prática);
• Muda-fraldas portátil ou resguardos;
• Fraldas de pano (algodão de preferência);
• Toalha de banho com capucho;
• Luva de banho ou esponja natural;
• Termómetro do banho e digital;
• Fraldas (não posso deixar de sugerir as Muumi Baby, pois de facto tenho tido uma resposta fantástica na harmonia perfeita que têm com a pele do bebé);
• Compressas;
• Soro fisiológico;
• Álcool 70º (em breve, um artigo sobre desinfeção do coto umbilical);
• Aspirador nasal (muito provavelmente será uma ajuda preciosa);
• Produtos de higiene e limpeza para o bebé.

Neste último ponto, utilizar cremes e loção de limpeza num recém-nascido, é sempre uma grande dúvida. Nas primeiras 48h a 72h podemos conservar a barreira natural da pele, protelando o banho e utilização de cremes.

Posteriormente, há que utilizar os produtos adequados ao tipo de pele do bebé. Os produtos que aqui refiro são aqueles que tenho disponibilizado aos bebés com quem trabalho e cujo feedback tem sido excelente:

• Gel de banho ou óleo de banho, conforme seja a pele do bebé (gosto muito dos resultados do óleo de banho para os primeiros meses);
• Água de limpeza;
• Discos de algodão para limpeza;
• Toalhitas (escolham as opções mais naturais possível: waterwipes ou a opção das toalhitas com azeite a usar preferencialmente fora de casa);
• Creme barreira ou já conhecem a opção do linimento? Uma opção eficaz para a higiene da zona das nádegas, excelente quando estamos perante fezes mais ácidas, pois contém azeite na sua constituição, o que facilita a limpeza e promove, de imediato, hidratação;
• Creme hidratante que se deve adequar ao tipo de pele. Comecem por experimentar uma gama dita “normal” e, caso notem alguma reação (grande vermelhidão, por exemplo), optem por uma gama adequada a uma pele reactiva ou com tendência a atópica, como por exemplo, a gama Stelatopia. Para peles mais secas, optem por uma gama especial para pele seca;
• Escova ou pente de cabelo e lima de cartão para a higiene das unhas (serão bastante úteis);
• Óleo de massagem é quanto a mim um essencial, pois a massagem oferece inúmeras vantagens, como o estímulo do sistema imunitário e é a peça fundamental no combate à cólica… por isso usem e abusem;
• Chucha (não como essencial, mas como “caso seja necessário” deve estar por perto).

Vestir

Esta é a parte favorita de muitos de nós. É importante lembrar-vos que o bebé cresce muito rápido, por isso não será necessário comprar muita roupa logo de início, cerca de 7 conjuntos completos será suficiente inicialmente. A roupa deve adequar-se à estação do ano. Os básicos serão:

• Body (mais prático);
• Calças com pé;
• Babygrow;
• Casacos (lã ou algodão);
• Meias ou botas;
• Gorro.

Poderá separar logo a primeira roupa a vestir ao bebé.

Dormir

• Berço;
• Colchão pouco mole;
• Cerca de três jogos de lençóis (em algodão);
• Cobertor ou edredão leve;
• Ninho ou manta de embrulhar;
• Saco-cama (se nascer no inverno);
• Resguardos.

Alimentação

A amamentação exclusiva está preconizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) até aos 6 meses de vida. Assim sendo, se possível e desejável, esta será a alimentação do seu bebé até esta idade. Desta forma, será útil dispor de:

• Discos de amamentação;
• Conchas protectoras de mamilos;
• Pomada de lanolina (que servirá como hidratante, ajudando a pele a ficar mais macia e flexível para o processo da amamentação e aliviando a comichão);
• Almofada de amamentação;
• Babetes (estes são super práticos de limpar, personalizados e super giros);
• Roupa que facilite a amamentação (com abertura à frente em botões).

Uma curiosidade: Sabiam que existem formadores de mamilos para as mulheres com mamilo pouco proeminente… a ser utilizado no pré-parto?

Sugiro que consultem o site Medela, os produtos são estudados ao detalhe para ultrapassar as pequenas dificuldades que vão surgindo.

O quarto

Claro que receber um bebé exige repensar na organização da casa, no entanto, considero que as alterações podem ir acontecendo naturalmente. Existem aspetos práticos que terão que considerar, como seja: Onde pensam dar o banho – WC ou quarto? Ao pensarem nisto irão perceber onde ficará mais prático colocar o móvel com o muda fraldas ou a banheira.

Será útil e super prazeroso pensar qual será o quarto a escolher para o bebé e prepará-lo com os essenciais, como sejam, a cama de grades, o guarda roupa, e muito útil, um caixote para as fraldas sujas, de preferência com pedal. Deverá ser uma divisão bem ventilada e pouco húmida, de preferência. Pensem que a partir dos 6 meses o bebé já estará pronto para estar neste quarto.

Não se esqueçam… o verdadeiramente essencial têm dentro de vós… o amor! Usem-no com confiança e não se esqueçam que não têm que estar sozinhos nesta aprendizagem!

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Quando a doença não interrompe a amamentação

É sabido que o leite materno é um verdadeiro “escudo de imunidade” dada a sua rica composição em anticorpos, glóbulos brancos, células estaminais, enzimas de proteção, entre outros, que permitem a defesa contra organismos estranhos. Assim, quanto mais o bebé mamar, mais protegido fica! Mas… e se a mulher ficar doente?

Falando em doenças ditas comuns como sejam: gripes, constipações, diarreia, vómitos, infeções urinárias, e até mastite, não existem indicações para suspender a amamentação. Claro que estando doente vai sentir-se necessariamente mais cansada. Será necessário ingerir ainda mais água, manter a preocupação com a alimentação saudável e ter mais tempo para dormir e descansar.

O que acontece com o leite materno em situação de doença da mãe?

O organismo da mãe vai produzir anticorpos para a doença, reduzindo o risco do bebé contrair o mesmo microrganismo. Os anticorpos passam para o bebé, reduzindo a hipótese deste ficar doente. Quer isto dizer, que a amamentação protege o bebé, e mesmo que adoeça, será menos grave do que se não fosse amamentado.

Quando a doença pode interromper a amamentação

A doença durante a amamentação é uma temática muito complexa, uma vez que a decisão de amamentar ou não, se prende com o tipo de doença existente, os efeitos que causa no organismo e, simultaneamente, com a medicação a que está associada.

É necessário salvaguardar que cada situação deve ser sempre analisada pelo profissional de saúde que acompanha cada mulher, uma vez que existem subjetividades inerentes, que carecem de avaliação individualizada.

A informação mais recente sobre o assunto, disponibilizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), pode ser resumida da seguinte forma:

• Situações em que se justifica evitar amamentar de forma permanente:
  • Infecção pelo HIV 1
• Situações em que se justifica evitar amamentar de forma temporária:
  • Doença grave da mãe que condiciona a sua capacidade e resistência para cuidar do bebé (por exemplo, sépsis)
  • Vírus do Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) – quando existem lesões mamárias havendo contacto direto entre as lesões e a boca do bebé
  • Na toma de medicações, tais como:
    • Sedativos, psicotrópicos, anti-epilépticos e opiáceos podem ter efeitos colaterais, como depressão respiratória, devendo ser evitados;
    • Terapêutica com iodo-131 radioativo, assim como o uso em excesso de iodo ou iodofor tópico (vulgarmente conhecido por betadine) na pele, mucosas ou em feridas abertas, podendo condicionar o funcionamento da tiróide no bebé ou causar desequilíbrios electrolíticos no seu organismo;
    • A quimioterapia citotóxica, requer que a mãe deixe de amamentar durante o tratamento.
• Condições maternas em que amamentar não é contra-indicado, mas necessita de avaliação, adaptação e acompanhamento:
  • Abcesso mamário (a amamentação deve ser mantida na mama sã);
  • Hepatite B (sendo possível com a realização da vacina);
  • Hepatite C;
  • Mastite (no caso da amamentação ser muito dolorosa, o leite deve ser extraído por bomba);
  • Tuberculose (tanto a mãe como o bebé devem receber tratamento conjunto, seguindo as diretrizes nacionais).

Outras situações que podem ser prejudiciais à amamentação

O uso de substâncias como nicotina, álcool, ecstasy, anfetaminas, cocaína e estimulantes, cannabis, entre outros, podem causar sedação e graves danos ao bebé, sendo portanto substâncias a inibir para manter a amamentação.

Relativamente à medicação, existe um site, apenas disponível em inglês e espanhol, no qual podem consultar a compatibilidade de cada fármaco, com a amamentação. Não quer isto dizer que sejam autónomas neste processo. É sempre necessário procurar aconselhamento de um profissional especializado.

Espero ter-vos sido útil!

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Existe uma relação entre a entrada para o infantário e o aumento da susceptibilidade para as doenças?

De facto é sabido – e concluído por estudos realizados – que existe uma relação direta entre a entrada para a escola e o surgimento de doenças. Assume-se uma maior susceptibilidade à contaminação em crianças mais pequenas, bem como uma grande incidência em doenças relacionadas com as infecções das vias aéreas superiores (nariz, ouvidos e garganta), do aparelho respiratório “inferior” (traqueia, brônquios e pulmões), e, ainda, do sistema gastrointestinal, que levam às habituais situações de vómitos e diarreias.

Porque isto acontece?

• Desde logo porque estamos perante um sistema imunitário imaturo. Tem que se lhe dar tempo para fortalecer, ganhar mais defesas, não há como acelerar este processo. No entanto, “ele” é capaz e fará o seu trabalho de defesa do organismo com a melhor competência. Após os primeiros contactos com os microrganismos patogénicos, as infecções subsequentes serão menos intensas e menos frequentes. O organismo da criança criará as suas próprias resistências.
• Existe uma maior susceptibilidade da criança, relacionado com o seu nível de desenvolvimento/estadio comportamental. Isto é: existem comportamentos comuns às crianças muito pequenas que naturalmente as deixam mais susceptíveis. São exemplo disso: excesso de salivação; troca fácil de brinquedos, chupetas, colheres e outros materiais (inevitável troca de saliva); o gatinhar com contato constante com o chão onde as restantes crianças também passam e com elas os fluidos que vão deixando, os constantes dedos na boca… Uma verdadeira anarquia em termos de regras de higiene!
• As crianças pequenas estão muito dependentes do adulto. Assim, há obrigatoriamente um contacto mais direto com o adulto cuidador (a educadora, a auxiliar) que por sua vez realiza tarefas a todos: muda fraldas, limpa narizes, alimenta… A mesma pessoa está em contacto com a criança contaminada e com a que está saudável. Atenção, pode não haver culpados. Muitas vezes a presença dos vírus, e portanto a respectiva transmissão, antecede em dias a manifestação das doenças. Não existe uma relação forçosa com falta de condições dos infantários ou falta de cuidado dos profissionais, ainda que seja um aspeto a ser reforçado.
• Confinação de muitas crianças num espaço só, o que favorece a transmissão de infecções, em especial as que se propagam por via inalatória.
• Manutenção desadequada dos sistemas de ventilação no interior dos edifícios que forçosamente afecta a qualidade do ar.

Relembre-se, com o passar do tempo as resistências vão aumentando e como tal as situações de doença vão reduzindo. Assim, o 2.º ano no infantário tenderá a ser verdadeiramente mais tranquilo.

Há algo a fazer para tornar o primeiro ano de infantário uma experiência mais agradável?

• Começa logo pela escolha da instituição. São vantajosos aqueles que oferecem áreas grandes e arejadas; poucas crianças por sala; aplicam e preocupam-se com medidas de higienização (verificar se existe ao dispor desinfetantes de mãos, proteção de calçado para os visitantes).
• A atitude dos pais também é importante e decisiva no sucesso. Se o estado da criança compromete o seu bem-estar e desempenho, se exige uma vigilância que o infantário não pode assegurar, ou se existe risco de contágio para as outras crianças, a evicção escolar deve acontecer. De lembrar que existem doenças de declaração obrigatória para o regresso à escola. (Decreto-lei nº229/94 e nº 3/95.)
• Certifique-se que o seu filho tem o plano de vacinas em dia.
• No início do ano, apresentar declaração própria com informação acerca da existência de doenças e/ou outras situações que comprometem a saúde da criança, afim de facilitar a actuação da comunidade educativa escolar em caso de necessidade.
• Promoção de hábitos de educação para a saúde nas crianças. As crianças podem e devem ser ensinadas a ter comportamentos de prevenção da doença e promoção da saúde desde cedo. Crianças a partir dos três anos podem ser instruídas sobre as práticas de lavagem das mãos, de como tossir e espirrar (pôr o cotovelo), de não trocar objetos pessoais como a escova de dentes.

Sabia que é possível existir esta promoção da educação para a saúde na escola? Que está preconizada a existência de um profissional de saúde especializado, como o/a enfermeiro/a especialista em saúde infantil e pediátrica nas escolas? Gostava que houvesse na escola do seu filho? Sugire e fale com a direção acerca desta parceria.

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